实验

人数

计划用时数

（以学时数为单位）

实验项目名称

实验类型（打√）

1.验证性实验（ ）

2.综合性实验（ ）

3.设计性实验（ ）

申请人信息

姓名

学院

年级

专业

班级

学号

联系电话

实验主要内容（使用仪器、试剂及实验方法）

申请人承诺

我已学习了实验室开放的相关管理制度，保证遵守制度和协议规定，服从管理人员安排,如违反规定，愿接受相应处罚。

                                                        签字：

                                                     年     月    日

实验中心主任意见

                                                        签字：

                                                 年     月    日